西班牙女士

sjhy620926

　　一、簡(jiǎn)介
　　“西班牙女士”(SpanishLady)是“西班牙流感一種別稱”，但是它似乎并不是從西班牙起源的。其次，這場(chǎng)流感絕對(duì)沒(méi)有它的名稱那樣溫柔。
　　現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)資料表明，“西班牙流感”最早出現(xiàn)在美國(guó)堪薩斯州的芬斯頓(Funston)軍營(yíng)。1918年3月11日午餐前，這個(gè)軍營(yíng)的一位士兵感到發(fā)燒、嗓子疼和頭疼，就去部隊(duì)的醫(yī)院看病，醫(yī)生認(rèn)為他患了普通的感冒。然而，接下來(lái)的情況出人意料：到了中午，100多名士兵都出現(xiàn)了相似的癥狀。幾天之后，這個(gè)軍營(yíng)里已經(jīng)有了500名以上的“感冒”病人。
　　在隨后的幾個(gè)月里，美國(guó)全國(guó)各地都出現(xiàn)了這種“感冒”的蹤影。這一階段美國(guó)的流感疫情似乎不那么嚴(yán)重，與往年相比，這次流感造成的死亡率高不了多少。在一場(chǎng)世界大戰(zhàn)尚未結(jié)束時(shí)，軍方很少有人注意到這次流感的爆發(fā)―――盡管它幾乎傳遍了整個(gè)美國(guó)的軍營(yíng)。
　　隨后，流感傳到了西班牙，總共造成800萬(wàn)西班牙人死亡，這次流感也就得名“西班牙流感”。9月，流感出現(xiàn)在波士頓，這是“西班牙流感”最嚴(yán)重的一個(gè)階段的開(kāi)始。10月，美國(guó)國(guó)內(nèi)流感的死亡率達(dá)到了創(chuàng)紀(jì)錄的5%。戰(zhàn)爭(zhēng)中軍隊(duì)大規(guī)模的調(diào)動(dòng)為流感的傳播火上澆油。有人懷疑這場(chǎng)疾病是德國(guó)人的細(xì)菌戰(zhàn)，或者是芥子氣引起的。
　　這次流感呈現(xiàn)出了一個(gè)相當(dāng)奇怪的特征。以往的流感總是容易殺死年老體衰的人和兒童，這次的死亡曲線卻呈現(xiàn)出一種“W”型―――20歲到40歲的青壯年人也成為了死神追逐的對(duì)象。到了來(lái)年的2月份，“西班牙流感”迎來(lái)了它相對(duì)溫和的第三階段。
　　數(shù)月后，“西班牙流感”在地球上銷聲匿跡了。不過(guò)，它給人類帶來(lái)的損失卻是難以估量的?？茖W(xué)家估計(jì)，大約有2000萬(wàn)到4000萬(wàn)人在流感災(zāi)難中喪生。相比之下，第一次世界大戰(zhàn)造成的1000萬(wàn)人死亡只有它的1/2到1/4。據(jù)估計(jì)，在這場(chǎng)流感之后，美國(guó)人的平均壽命下降了10年。
　　二、歷史
　　流感期間 Camp Funston 的緊急軍事醫(yī)院西班牙型流感可以簡(jiǎn)單分為三波，第一波發(fā)生于1918年春季，基本上只是普通的流行性感冒。
　　第二波發(fā)生于1918年秋季，是死亡率最高的一波。
　　第三波發(fā)生于1919年冬季至1920年年春季，死亡率介于第一波和第二波之間。
　　第一波有記錄的流感發(fā)生于1918年3月4日一處位于美國(guó)堪薩斯州的軍營(yíng)(Camp Funston, Kansas)，但當(dāng)時(shí)的癥狀只有頭痛、高燒、肌肉酸痛和食欲不振而已。然而在當(dāng)時(shí)的說(shuō)法則指出，這波流感是源于中國(guó)南部，由1917年中國(guó)支援歐戰(zhàn)的勞工所傳播，但并無(wú)相關(guān)證據(jù)。4月正處于第一次世界大戰(zhàn)的法國(guó)也傳出流感，3月中國(guó)、5月西班牙、6月英國(guó)，也相繼發(fā)生病情，但都不嚴(yán)重。
　　1918年8月剛離開(kāi)西非國(guó)家獅子山的英國(guó)船上發(fā)生了致命的流感，在該船抵達(dá)英國(guó)之前，75%的船員被感染，7%的船員死亡，另外多艘船只也發(fā)生了類似的情況。另一說(shuō)第二波的源頭是當(dāng)時(shí)蘇聯(lián)的阿什哈巴德(1918年8月初波斯的麥?zhǔn)驳?Meshed)便發(fā)生了高死亡率的流感，據(jù)說(shuō)是由阿什哈巴德所傳出，但因俄國(guó)內(nèi)戰(zhàn)而無(wú)法確認(rèn))。8月27日，流感傳入美國(guó)，并在波士頓的碼頭工人間傳播，而法國(guó)的布萊斯特(Brest)也在幾乎同一時(shí)間爆發(fā)了流感;9月開(kāi)始在歐洲和美國(guó)普遍傳播，并在數(shù)星期內(nèi)傳到世界各地。第二波流感和過(guò)去的流行性感冒不同，在20~35歲的青壯年族群中死亡率特別高，其癥狀除了高燒、頭痛之外，還有臉色發(fā)青和咳血等;流感往往引發(fā)并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡，以肺炎最多。許多城市限制市民前往公共場(chǎng)所，電影院、舞廳、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所等都被關(guān)閉長(zhǎng)達(dá)超過(guò)一年。同年10月是美國(guó)歷史上最黑暗的一個(gè)月，20萬(wàn)美國(guó)人在這個(gè)月死去，1918年美國(guó)的平均壽命因此比平常減少了12年。
　　西雅圖的電車服務(wù)員拒絕沒(méi)有口罩的乘客搭乘第三波流感在大約1919年冬季開(kāi)始在許多地方出現(xiàn)，至1920年春季起便逐漸神秘地消失。在澳大利亞，流感延續(xù)到了1919年8月 (南半球的冬季);至于在夏威夷，則是延續(xù)到了1920年3月。此流感漫延全球，從阿拉斯加的愛(ài)斯基摩部落到太平洋中央的薩摩亞島，無(wú)一幸免;許多愛(ài)斯基摩部落是一村一村的死絕，在薩摩亞死亡率更高達(dá)25%。亞馬遜河口的馬拉若島是當(dāng)時(shí)世界上唯一沒(méi)有感染報(bào)告的人類聚集地。
　　這一波的大流感也傳入臺(tái)灣，在當(dāng)時(shí)造成約4萬(wàn)余人的死亡。第一波流感于1918年6月初在基隆開(kāi)始出現(xiàn)，然后蔓延全島，至9月下旬消失，沒(méi)有特別顯著的死亡率。10月下旬，第二波流感又開(kāi)始從基隆出現(xiàn)，并順著縱貫鐵路往南擴(kuò)散至新竹、臺(tái)中、臺(tái)南、打狗、阿緱等地，并借由海運(yùn)傳入花蓮港和澎湖，至12月中旬結(jié)束，造成約77萬(wàn)人感染，25,394人死亡。1919年12月，第三波流感又從基隆開(kāi)始出現(xiàn)，1920年2月底結(jié)束，造成約14余萬(wàn)人感染，19,244人死亡。日本人社群最先爆發(fā)疫情，再傳給臺(tái)灣人;先在城鎮(zhèn)發(fā)生，再往鄉(xiāng)村擴(kuò)散。當(dāng)時(shí)臺(tái)灣醫(yī)療資源缺乏，在臺(tái)灣367萬(wàn)人中，只有732名受過(guò)4年醫(yī)學(xué)教育的西醫(yī)師。日本人患者受到較好的醫(yī)療照顧，因此死亡率較低，死亡率為1.1%;臺(tái)灣漢人為3.3%、臺(tái)灣原住民則為3.5%。1918年3月始自廣州直至東北，由上海至四川，蔓延廣泛，北平警察患病過(guò)半，哈爾濱40%人被感染，學(xué)校停課，商店歇業(yè)。上海也出現(xiàn)過(guò)兩個(gè)流行波。
　　三、特點(diǎn)
　　本次流感所造成的災(zāi)難是流感流行史上最嚴(yán)重的一次，也是歷史上死亡人數(shù)最多的一次瘟疫，估計(jì)全世界患病人數(shù)在5億以上，發(fā)病率約20%～40%，死亡人數(shù)達(dá)4000多萬(wàn)，比第一次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)亡總?cè)藬?shù)還多。這次流感呈現(xiàn)出了一個(gè)相當(dāng)奇怪的特征。
　　戴口罩的西雅圖警察，1918年12月以往的流感總是容易殺死年老體衰的人和兒童，這次的死亡曲線卻呈現(xiàn)出一種“W”型——20到40歲的青壯年人這次也成為了死神追逐的對(duì)象。
　　至于在青壯年死亡率較高，有兩種假說(shuō)：
　　一是老年人口已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)流感，因此已有抗體，所以對(duì)流感比較有抵抗力。
　　二是青壯年免疫系統(tǒng)較好，在消滅外來(lái)病毒的過(guò)程中，其所產(chǎn)生的發(fā)燒、發(fā)炎現(xiàn)象也較嚴(yán)重;免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞激素風(fēng)暴 (Cytokine storm)，造成人體組織或器官受損;如果發(fā)生在肺部，則可能造成患者呼吸困難而死亡。
　　西班牙型流感在18個(gè)月內(nèi)便完全神袐消失，而其病株從來(lái)都沒(méi)有被真正的辨認(rèn)。
　　四、研究
　　在當(dāng)時(shí)，人們還不清楚流行性感冒是由什么病原體造成。直到1933年，英國(guó)科學(xué)家 Wilson Smith 、 Christopher Andrewes 及 Patrick Laidlaw 才分離出第一個(gè)人類流感病毒，并命名為H1N1，從此人們才知道流行性感冒是由流感病毒所造成。由于人們是到后來(lái)才知道致病原因，以及當(dāng)時(shí)絕大多數(shù)的死者遺體為防傳染都已經(jīng)焚毀，加上重新合成病毒的危險(xiǎn)性，此后數(shù)十年，人們對(duì)于該流感病毒所知一直很有限。
　　麻薩諸塞州的 Emery Hill，放尸體的帳篷，1919年5月29日在1997年，美國(guó)科學(xué)家杰弗里•陶貝格爾(J. Taubenberger)在《科學(xué)》周刊上發(fā)表了他與同事利用遺傳學(xué)技術(shù)得出的研究成果，認(rèn)為1918年的流感病毒與豬流感病毒十分相似，是一種與甲型(A型)流感病毒(H1N1)密切相關(guān)的病毒。至今，仍然可以在某些國(guó)家的豬體內(nèi)發(fā)現(xiàn)這種病毒。1998年2月，美國(guó)國(guó)防病理中心(AFIP)轄下所屬的分子病理部門在阿拉斯加的 Brevig Mission附近發(fā)現(xiàn)了一具被完整冰封近80年的愛(ài)斯基摩女子的尸體。Brevig Mission 在1918年11月由于流感失去了85%的人口。4件樣本的其中之一含有一些1918病毒的基因物質(zhì)。這個(gè)樣本給予科學(xué)家第一手資料來(lái)研究這個(gè)病毒。
　　據(jù)2001年10月英國(guó)媒體報(bào)道，英國(guó)科學(xué)家正力圖根據(jù)10名死于1918年大流感的倫敦人的遺體，找到引起這場(chǎng)流感的病毒樣本或碎片，分析其基因組特征，研究它為什么具有這么強(qiáng)的殺傷力和傳染性。
　　2002年10月，美國(guó)國(guó)防病理中心與紐約西奈山醫(yī)學(xué)院的微生物學(xué)家合作，開(kāi)始嘗試重建病毒。在一個(gè)實(shí)驗(yàn)中，他們成功制造了一個(gè)有兩個(gè)1918病毒基因的病毒。而這個(gè)病毒和其他流感病毒比較起來(lái)，對(duì)老鼠較致命。
　　2004年2月6日，《科學(xué)》雜志報(bào)道了兩支隊(duì)伍，英國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)研究院(National Institute for Medical Research)和美國(guó)斯克利普斯研究院(Scripps Research Institute)，重建了1918流感的紅血球凝集素(hemagglutinin;HA 糖蛋白)，并從中了解該蛋白分子如何改變形狀來(lái)允許其從鳥類移到人類身上。
　　2005年10月5日，研究人員宣布1918病毒的基因序列已經(jīng)被重組。2005年在亞洲發(fā)生的H5N1病毒與1918病毒有些地方類似，但是目前很難變成人傳人。
　　五、死亡人數(shù)
　　目前的死亡人數(shù)尚無(wú)定論，最保守估計(jì)是2000余萬(wàn)人。由于當(dāng)時(shí)正處于第一次世界大戰(zhàn)與戰(zhàn)爭(zhēng)剛結(jié)束時(shí)期，因此大部份的國(guó)家都沒(méi)有詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)資料。

王立水

天災(zāi)人禍不可避免 啊

rq165531343

杯具加餐具~~~

eliteman

快趕上英國(guó)14世紀(jì)的黑死病了。